Repository of DUTH

Optical Coherence Tomography biomarkers for visual acuity in patients with idiopathic epiretinal membrane (Master thesis)

Καρασαββίδου, Ευδοξία Μαρία

Σκοπός: Να διερευνήσουμε τη συσχέτιση μεταξύ των βιοδεικτών έξω και έσω αμφιβληστροειδούς, με βάση την οπτική τομογραφία συνοχής, και της οπτικής οξύτητας σε ασθενείς με ιδιοπαθή επιαμφιβληστροειδική μεμβράνη. Επίσης, να προσδιορίσουμε ποιοι από αυτούς μπορούν να συμβάλλουν στην πρόγνωση του οπτικού αποτελέσματος μετεγχειρητικά. Μέθοδος: Σε αυτήν την αναδρομική μελέτη συμμετείχαν 2 ομάδες ασθενών. Η ομάδα Α αποτελούνταν από ασθενείς που είχαν διαγνωσθεί με ιδιοπαθή επιαμφιβληστροειδική μεμβράνη και η ομάδα Β από ασθενείς οι οποίοι υπεβλήθησαν σε pars-plana βιτρεκτομή με αφαίρεση της μεμβράνης και βρίσκονταν υπό παρακολούθηση για 12 μήνες μετεγχειρητικά. Εικόνες οπτικής τομογραφίας συνοχής ελήφθησαν και αξιολογήθηκαν για την παρουσία του σημείου «μπάλα βαμβακιού», διάσπασης της ελλειψοειδούς στιβάδας των φωτοϋποδοχέων, έκτοπης έσω βοθριακής στιβάδας, αποδιοργάνωσης των έσω στιβάδων του αμφιβληστροειδούς, ενδο-και υπο- αμφιβληστροειδικού υγρού και σχίσιμου επιωχρικής μεμβράνης. Επίσης μετρήθηκε το μήκος του έξω τμήματος των φωτοϋποδοχέων, το έξω βοθριακό πάχος, το πάχος του συμπλέγματος της στιβάδας των γαγγλιακών κυττάρων με την έσω δικτυωτή, το πάχος του έσω αμφιβληστροειδούς, ο δείκτης ανωμαλίας του έσω αμφιβληστροειδούς, το κεντρικό και μέγιστο πάχος αμφιβληστροειδούς. Ακολούθησε στατιστική ανάλυση για τη σύνδεση αυτών των παραμέτρων με την οπτική οξύτητα προ- και μετεγχειρητικά. Αποτελέσματα: 97 ασθενείς καταγράφηκαν στην ομάδα A και 21 στην ομάδα B. Η μονομερής ανάλυση στην ομάδα Α έδειξε ότι μόνο η παρουσία του σημείου «μπάλα βαμβακιού» και του υπο-αμφιβληστροειδικού υγρού δεν σχετίζονταν σημαντικά με ελαττωμένη οπτική οξύτητα. Η πολυπαραγοντική ανάλυση στην ίδια ομάδα διαπίστωσε ότι το μέγιστο πάχος του αμφιβληστροειδούς και η σοβαρού τύπου αποδιοργάνωση των έσω στιβάδων του ήταν ισχυρά συνδεδεμένη με χαμηλότερη όραση (p<0.001). Η παρουσία υπο-αμφιβληστροειδικού υγρού συμπεριλήφθηκε επίσης σε αυτό το μοντέλο. Στην ομάδα Β, η πολυπαραγοντική ανάλυση παρουσίασε στατιστικά σημαντική συσχέτιση της οπτικής οξύτητας προεγχειρητικά, του σημείου «μπάλα βαμβακιού» και του βαθμού σοβαρότητας αποδιοργάνωσης των έσω στιβάδων του αμφιβληστροειδούς με τη βελτίωση της όρασης μετεγχειρητικά. Συμπεράσματα: Το μέγιστο πάχος του αμφιβληστροειδούς, η σοβαρού τύπου αποδιοργάνωση των έσω στιβάδων του και η παρουσία υποαμφιβληστροειδικού υγρού θα πρέπει να θεωρούνται αρνητικοί προγνωστικοί παράγοντες της όρασης προεγχειρητικά. Η προεγχειρητική οπτική οξύτητα, η παρουσία του σημείου «μπάλα βαμβακιού» και η βαρύτητα της αποδιοργάνωσης των έσω στιβάδων του αμφιβληστροειδούς θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σαν δείκτες του οπτικού αποτελέσματος που επιτυγχάνεται στους ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.