Impact of cardiorenal syndrome on outcomes in patients with acute heart failure (Master thesis)
Αλετράς, Γεώργιος/ Aletras, Georgios
Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.author | Αλετράς, Γεώργιος | el |
| dc.contributor.author | Aletras, Georgios | en |
| dc.date.accessioned | 2024-11-04T06:31:25Z | - |
| dc.date.available | 2024-11-04T06:31:25Z | - |
| dc.identifier.uri | https://repo.lib.duth.gr/jspui/handle/123456789/19745 | - |
| dc.identifier.uri | http://dx.doi.org/10.26257/heal.duth.18435 | - |
| dc.rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International | * |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ | * |
| dc.subject | Acute heart failure | en |
| dc.subject | Acute cardiorenal syndrome | en |
| dc.subject | Acute kidney injury | en |
| dc.subject | Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια | el |
| dc.subject | Οξύ καρδιονεφρικό σύνδρομο | el |
| dc.subject | Οξεία νεφρική βλάβη | - |
| dc.title | Επίδραση της εμφάνισης καρδιονεφρικού συνδρόμου στην έκβαση των ασθενών με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια | el |
| dc.title | Impact of cardiorenal syndrome on outcomes in patients with acute heart failure | en |
| heal.type | masterThesis | - |
| heal.generalDescription | Βιβλιογραφία : σ. 72 - 79 | el |
| heal.classification | Heart failure | en |
| heal.dateAvailable | 2024-11-04T06:32:25Z | - |
| heal.language | el | en |
| heal.access | free | - |
| heal.recordProvider | Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης. Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικής | el |
| heal.publicationDate | 2024-09-20 | - |
| heal.abstract | Εισαγωγή-Σκοπός: To οξύ καρδιονεφρικό σύνδρομο (ACRS) περικλείει ένα φάσμα διαταραχών, οι οποίες επάγουν την εμφάνιση οξείας νεφρικής βλάβης σε ασθενείς με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (AHF). Η εμφάνιση ACRS έχει σχετιστεί με δυσμενέστερη πρόγνωση, ενώ η αντιμετώπισή του αποτελεί συχνή θεραπευτική πρόκληση. Σκοπός της εργασίας ήταν η καταγραφή των συχνότερων συννοσηροτήτων και κλινικών παραμέτρων των ασθενών με ACRS και η αξιολόγηση της κλινικής τους έκβασης. Μέθοδοι-Υλικά: Αναδρομική μελέτη παρατήρησης των νοσηλευόμενων ασθενών λόγω AHF της Καρδιολογικής κλινικής του Βενιζελείου από τον Φεβρουάριο έως και το Νοέμβριο 2023. Από τη μελέτη αποκλείστηκαν οι ασθενείς με ελλιπή καταχωρημένα δεδομένα και τελικού σταδίου ΧΝΝ. Καταγραφή δημογραφικών χαρακτηριστικών, βασικών συννοσηροτήτων, χρόνιας φαρμακευτικής αγωγής, εργαστηριακών και υπερηχοκαρδιογραφικών παραμέτρων στην εισαγωγή και κατά τη νοσηλεία, καθώς και των συνολικών ημερών νοσηλείας και του αριθμού των θανάτων. Παρακολούθηση των ασθενών για τους επόμενους 6 μήνες και προσδιορισμός για τους επιβιώσαντες, της νέας βασικής τιμής Cr, του συνολικού αριθμού επισκέψεων στα επείγοντα, των επανανοσηλειών, της ανάγκης για υποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας και θανάτων. Ως ACRS ορίστηκε η αύξηση της Cr κατά > 0,3mg/dl ή > 1,5 φορά από τη βασική τιμή και διαχωρισμός σε δύο ομάδες βάσει της εμφάνισης ACRS. Αποτελέσματα: 112/218 νοσηλευόμενους ασθενείς εμφάνισαν ACRS, οι οποίοι ήταν μεγαλύτερης ηλικίας, με συχνότερη συνύπαρξη ΧΝΝ, ενώ η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου αυξανόταν συναρτήσει της λειτουργικής κλάσης κατά ΝΥΗΑ και του σταδίου ΧΝΝ. Οι ασθενείς αυτοί ακόμα εμφάνιζαν χαμηλότερες τιμές αιμοσφαιρίνης, βασικής τιμής GFR και εισόδου, όπως και υψηλότερες τιμές NT-proBNP. Για τους προβλεπτικούς παράγοντες της εμφάνισης ACRS μετά από διενέργεια πολυπαραγοντικής ανάλυσης, η διαφορά της κρεατινίνης εισόδου από τη βασική τιμή (OR 3.53, 95% CI 2.02-6.18, p<0.001) και το στάδιο ΧΝΝ κατά KDIGO (OR 2.30, 95% CI 1.64-3.23, p<0.001) αναδείχτηκαν ως ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου εμφάνισης του συνδρόμου. Όσον αφορά τα καταληκτικά σημεία που μελετήθηκαν, η εμφάνιση ACRS σχετίστηκε με υψηλότερη επίπτωση θνητότητας ενώ ταυτόχρονα αναδείχτηκε και ως ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου θνητότητας στους 6 μήνες. Η χρήση αγγειοδραστικών φαρμάκων ήταν συχνότερη σε ACRS, με τους επιβιώσαντες ασθενείς με ACRS να παραμένουν περισσότερες ημέρες στο νοσοκομείο, να εμφανίζουν συχνότερα επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας και ανάγκης επανανοσηλείας για όλες τις αιτίες μετά από 6 μήνες, καθώς και περισσότερες επισκέψεις στα Επείγοντα και υψηλότερη επίπτωση ανάγκης RRT μετά από 3 μήνες. Συμπεράσματα: Η εμφάνιση ACRS είναι συχνή μεταξύ των νοσηλευόμενων ασθενών με AHF, με τη διαφορά της κρεατινίνης εισόδου από τη βασική τιμή και το στάδιο ΧΝΝ κατά KDIGO να αποτελούν ανεξάρτητους παράγοντες για την εμφάνιση του. Το οξύ καρδιονεφρικό σύνδρομο συσχετίστηκε με υψηλότερη ποσοστά νοσηρότητας, ενώ αποτέλεσε και ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου θνητότητας στους 6 μήνες, γεγονός που αναδεικνύει τη σημασία της έγκαιρης αναγνώρισης και εξατομικευμένης διαχείρισης των ασθενών σε υψηλότερο κίνδυνο ώστε να βελτιωθεί η πρόγνωσή τους. | el |
| heal.abstract | Introduction: Acute cardiorenal syndrome (ACRS) encompasses a spectrum of disorders that induce acute kidney injury in the setting of acute heart failure (AHF). ACRS is associated with a poorer prognosis and presents significant therapeutic challenges. This study aimed to identify the most frequent comorbidities and clinical parameters associated with ACRS in hospitalized AHF patients and evaluate their impact on clinical outcomes. Methods: This retrospective observational study included patients hospitalized for AHF at the Venizeleio Cardiology Department between February and November 2023. Patients with incomplete data and end-stage CKD were excluded. Demographic characteristics, baseline comorbidities, chronic medications, laboratory and echocardiographic parameters at admission and during hospitalization, total hospital days, and in-hospital mortality were recorded. Survivors were followed for six months to assess changes in serum creatinine, emergency room visits, readmissions, need for renal replacement therapy, and mortality. ACRS was defined as an increase in serum creatinine by >0.3 mg/dL or >1.5 times the baseline value. Results: Of the 218 hospitalized AHF patients, 112 (51.4%) developed ACRS. Patients with ACRS were older, had a higher prevalence of CKD, and were more likely to present with advanced NYHA functional class and CKD stage. They also exhibited lower hemoglobin, baseline and admission estimated glomerular filtration rate (eGFR), and higher NT-proBNP levels. Multivariate analysis identified KDIGO CKD stage (OR 2.30, 95% CI 1.64-3.23, p<0.001) and the difference between the admission creatinine and the baseline value (OR 3.53, 95% CI 2.02-6.18, p<0.001) as independent risk factors for ACRS occurrence. ACRS emerged as a significant risk factor for adverse outcomes. It was associated with higher in-hospital mortality and emerged as an independent risk factor for mortality at six months. These patients also required more frequent vasoactive medications, had longer hospital stays, experienced more frequent worsening of renal function, had higher all-cause readmission rates at six months, and had more emergency department visits and a higher incidence of RRT requirement at three months. Conclusions: ACRS is a frequent complication among hospitalized AHF patients, with KDIGO CKD stage and the difference between the admission creatinine and the baseline value being independent predictors of its occurrence. The presence of ACRS is associated with significantly worse short- and mid-term outcomes, including increased mortality. Early identification of patients at risk for ACRS and individualized management strategies are crucial to improve prognosis in this high-risk population. | en |
| heal.advisorName | Στυλιανού, Κωνσταντίνος | el |
| heal.committeeMemberName | Στυλιανού, Κωνσταντίνος | el |
| heal.committeeMemberName | Παναγούτσος, Στυλιανός | el |
| heal.committeeMemberName | Κανταρτζή, Κωνσταντία | el |
| heal.committeeMemberName | Stylianou, Konstantinos | en |
| heal.committeeMemberName | Panagoutsos, Stylianos | en |
| heal.committeeMemberName | Kantartzi, Konstantia | en |
| heal.academicPublisher | Τμήμα Ιατρικής | el |
| heal.academicPublisherID | duth | en |
| heal.numberOfPages | 79 σ. | el |
| heal.fullTextAvailability | true | - |
| heal.type.en | Master thesis | en |
| heal.type.el | Μεταπτυχιακή εργασία | el |
| Appears in Collections: | Π.Μ.Σ. ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΣΥΓΧΡΟΝΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| AletrasG_2024.pdf | Μεταπτυχιακή εργασία | 1.53 MB | Adobe PDF | View/Open |
Please use this identifier to cite or link to this item:
This item is a favorite for 0 people.
https://repo.lib.duth.gr/jspui/handle/123456789/19745
http://dx.doi.org/10.26257/heal.duth.18435
This item is licensed under a Creative Commons License
