Σύγκριση της online αιμοδιαδιήθησης έναντι της high-flux αιμοκάθαρσης στην επιβίωση ασθενών υπό εξωνεφρική κάθαρση (Master thesis)

Γεωργόπουλος, Χρήστος/ Georgopoulos, Christos

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η τελικού σταδίου χρόνια νεφρική νόσος (ΤΣΧΝΝ) που χρήζει εξωνεφρικής κάθαρσης έχει παγκόσμιο ποσοστό επιπολασμού περίπου 0,07%. Είναι μια σοβαρή τελικού σταδίου ασθένεια που επηρεάζει την ποιότητα ζωής και το προσδόκιμο επιβίωσης των ασθενών. Σε σύγκριση με την αιμοκάθαρση χαμηλής ροής (LFHD), η αιμοκάθαρσης υψηλής ροής (HFHD) καθώς και η αιμοδιαδιήθηση (HDF) εμφανίζουν βελτιωμένη κάθαρση και απομάκρυνση μεγάλου μοριακού βάρους ουσιών. Στην Ευρώπη η χρήση της αιμοδιαδιήθησης τείνει να επικρατήσει έναντι της HFHD καθώς θεωρείται ότι μειώνει την ολική θνησιμότητα των ασθενών με ΤΣΧΝΝ. Ωστόσο τα δεδομένα από τις κλινικές δοκιμές είναι αμφιλεγόμενα. ΣΤΟΧΟΙ: Ο στόχος της παρούσας εργασίας είναι να παρουσιάσει αναλυτικά τις δύο μεθόδους εξωνεφρικής κάθαρσης και στη συνέχεια να εξετάσει στα πλαίσια μίας συστηματικής ανασκόπησης και μέτα-ανάλυσης την επίδραση της HDF έναντι της HFHD στη θνησιμότητα ασθενών με ΤΣΧΝΝ. ΜΕΘΟΔΟΙ: Οι πηγές δεδομένων που χρησιμοποιήθηκαν ήταν η Pubmed (EMBASE), η Scopus καθώς και το μητρώο της Cochrane για τις τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές (ΤΚΔ) έως και τον Απρίλιο του 2024. Αναζητήθηκαν τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές καθώς και μελέτες παρατήρησης οι οποίες συγκρίναν την επίδραση της HDF έναντι της HFHD στη θνησιμότητα ενήλικων ασθενών με ΤΣΧΝΝ. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η ανασκόπηση ανέσυρε συνολικά 17 μελέτες , 8 ΤΚΔ και 9 μελέτες παρατήρησης, οι οποίες πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης στη μέτα-ανάλυση. Η ανάλυση της ολικής θνησιμότητας ανέδειξε μία στατιστικά σημαντική διαφορά υπέρ της HDF στη μείωση της ολικής θνησιμότητας ( OR= 0.76, Cl=[0.66-0.88], common effect model) στις ΤΚΔ αλλά και στο σύνολο των μελετών ( OR= 0.74, Cl=[0.60-0.92], random effects model) . Παρόμοια αποτελέσματα προέκυψαν και στην ανάλυση της καρδιαγγειακής θνησιμότητας στις ΤΚΔ , με την HDF να υπερτερεί στη μείωση των καρδιαγγειακών θανάτων ( OR= 0.68, Cl=[0.55-0.84], common effect model). Στην ανάλυση των θανάτων από λοιμώξεις οριακά η HDF υπερτερεί εκ νέου της HFHD στη μείωση της θνησιμότητας ( OR= 0,68, Cl=[0.48-0,94], common effect model). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η χρήση της HDF έναντι της HFHD, μειώνει την ολική θνησιμότητα , την καρδιαγγειακή θνησιμότητα καθώς και τους θανάτους από λοιμώξεις , σε ασθενείς με ΤΣΧΝΝ. Τα ανωτέρω αποτελέσματα αποτελούν ισχυρή στατιστική ένδειξη ότι η HDF σχετίζεται με αυξημένο προσδόκιμο επιβίωσης σε ασθενείς υπό αιμοκάθαρση.
Alternative title / Subtitle: μία συστηματική ανασκόπηση και μέτα-ανάλυση
a systematic review and meta-analysis
Institution and School/Department of submitter: Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης. Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικής
Subject classification: Hemodialysis
Keywords: Hemodialysis,Hemodiafiltration,Systematic review,Αιμοκάθαρση,Αιμοδιαδιήθηση,Συστηματική ανασκόπηση
URI: https://repo.lib.duth.gr/jspui/handle/123456789/19795
http://dx.doi.org/10.26257/heal.duth.18485
Appears in Collections:Π.Μ.Σ. ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΣΥΓΧΡΟΝΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
GeorgopoulosCh_2024.pdfΜεταπτυχιακή εργασία1.81 MBAdobe PDFView/Open


 Please use this identifier to cite or link to this item:
https://repo.lib.duth.gr/jspui/handle/123456789/19795
http://dx.doi.org/10.26257/heal.duth.18485
  This item is a favorite for 0 people.

This item is licensed under a Creative Commons License Creative Commons